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May 27, 2023

Cómo InnovAge planea elevar el modelo PACE por encima de lo mejor

Iva Castro de Pixabay | CC0 Desde el comienzo de su carrera como médico de medicina interna de atención primaria, el Dr. Richard Feifer se ha ubicado en la intersección de la geriatría, la salud de la población y

Iva Castro de Pixabay | CC0

Desde el comienzo de su carrera como médico de medicina interna de atención primaria, el Dr. Richard Feifer se ha ubicado en la intersección de la geriatría, la salud de la población y los modelos de pago basados ​​en el valor.

El modelo del Programa de atención integral para personas mayores (PACE) ha sido durante mucho tiempo una de sus pasiones.

Esto lo convirtió en la persona perfecta para desempeñarse como director médico de InnovAge (Nasdaq: INNV). El año pasado, Feifer asumió el cargo.

InnovAge es una de las organizaciones PACE más grandes del país. La empresa tiene aproximadamente 1.800 empleados y presta servicios a personas mayores en Colorado, Nuevo México, California, Pensilvania y Virginia.

Durante una aparición reciente en el podcast Disrupt de Home Health Care News, Feifer habló sobre su visión de la atención domiciliaria y las colaboraciones de PACE, y por qué otros proveedores necesitan aprender más sobre PACE y los objetivos de cara al futuro de InnovAge.

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Lo siguiente está editado para mayor extensión y claridad.

Feifer: Nuestro modelo de negocio en InnovAge es el mismo que el de todos los demás proveedores de PACE. Inscribimos a pacientes (en el mundo PACE, los llamamos participantes) que viven en la comunidad antes de la inscripción, pero que calificarían para una colocación en un hogar de ancianos según su nivel de discapacidad y sus necesidades de atención.

Los inscribimos y luego recibimos pagos capitados para Medicare y Medicaid. La capitación se define como recibir una cantidad fija mensual por participante. A partir de ahí, debemos satisfacer las necesidades médicas, físicas, emocionales y sociales de todos los participantes, todo lo que necesiten a partir de ese momento. Gran parte de eso se centra entonces en el centro PACE. Un centro PACE es una instalación física en la que el programa ofrece un centro de día para adultos, una clínica médica, servicios dentales y otros. A partir de eso, brindamos servicios y atención a domicilio. Eso es PACE y eso es lo que hacemos.

Cuando comencé hace aproximadamente un año, mis prioridades inmediatas eran desarrollar y construir un equipo de liderazgo clínico fuerte y cohesivo.

También consideré de vital importancia visitar cada uno de nuestros centros lo antes posible, reuniéndome con los profesionales de atención primaria y con los equipos de enfermería. Necesitaba comprender qué era importante para ellos, qué los hacía más exitosos y, si tenían obstáculos para lograrlo, qué podía hacer para ayudarlos, porque toda la atención se brinda en primera línea, en nuestros centros y en las oficinas de nuestros participantes. hogares. Me puse a trabajar en eso, recorrí muchas millas en mi cuenta de viajes, por así decirlo, y llegué a todos nuestros centros. Aprendí mucho sobre el modelo PACE y sobre lo que se necesita para ser un proveedor de PACE de primer nivel.

También consideré que era una prioridad máxima, y ​​una prioridad inmediata, lanzar lo que llamamos un modelo operativo en tríada. Un modelo operativo de tríada es aquel en el que hay liderazgo compartido y responsabilidad compartida entre operaciones, medicina y enfermería. Eso significa que cada uno de nuestros centros está codirigido por un director de operaciones del centro, un director médico del centro y un director de servicios de enfermería. Esa alineación y liderazgo compartido son un gran impulsor del éxito. Tenemos el modelo operativo tríada a nivel central, y también a nivel regional y nacional.

Ahora, pasando a cosas a largo plazo en las que estoy trabajando con este equipo: la innovación del modelo de atención. Estamos integrando la salud conductual de nuevas maneras para garantizar que sea parte importante del proceso de prestación de atención, donde estamos realizando avances en la atención farmacéutica para mejorar la seguridad de los medicamentos, reducir las brechas en la atención y garantizar que la farmacia esté optimizada para cada uno de nuestros participantes. .

Nos estamos centrando mucho en los cuidados paliativos, los cuidados al final de la vida y la planificación de cuidados avanzados, que son muy importantes para esta población. Estamos hablando de una población de personas mayores frágiles, elegibles para residencias de ancianos y, en muchos casos, están a pocos años del final de sus vidas. Queremos asegurarnos de que todo lo que experimentaron en ese momento sea coherente con sus objetivos de atención.

También diría que, como parte de la innovación del modelo de atención, nos estamos centrando mucho en abordar las necesidades de atención aguda. Por ejemplo, cuando una enfermedad crónica se agrava sin necesidad de acudir tanto a urgencias o al hospital. Esto es muy importante porque cuando las personas mayores frágiles van a una sala de emergencias o al hospital, a menudo no tienen una gran experiencia. Están expuestos a riesgos potenciales y, a veces, las cosas salen mal. Pueden desarrollar úlceras, pueden contraer infecciones, pueden desarrollar un empeoramiento de su confusión si tienen deterioro cognitivo o un empeoramiento de la demencia. Mantenerlos fuera de la sala de emergencias y fuera del hospital es uno de nuestros principales objetivos. Y luego está brindar atención a sus necesidades agudas en el entorno comunitario o en nuestro entorno brindándoles recursos. También estamos trabajando mucho en torno a la innovación de modelos de atención en ese sentido.

Ya sean públicas o privadas, todas las organizaciones PACE operan bajo el mismo marco regulatorio federal y estatal, que en realidad es bastante riguroso. Todos estamos ofreciendo un modelo definido por estatuto. Ésa es la característica común entre los proveedores, cuando pensamos en InnovAge y otros.

También diría que los proveedores de la comunidad PACE están increíblemente motivados por una misión. Esto se aplica también a los proveedores de InnovAge, a nuestros médicos, enfermeras practicantes, asistentes médicos de enfermería y a todos los demás médicos del equipo de atención. Están increíblemente motivados por una misión. Nuevamente, eso nos hace similares a otras organizaciones de PACE.

Desde nuestra perspectiva, la escala es importante. Nos ha permitido realizar algunas inversiones bastante importantes, como la construcción de nuevos centros en nuevos estados, para que podamos ampliar el acceso a PACE a nivel nacional. Además, la transición de nuestra historia clínica electrónica. Esto proporciona ventajas en torno a la planificación de la atención integrada, el trabajo en equipo integrado y algunos otros aspectos del programa PACE y los requisitos de PACE que ahora forman parte de nuestra plataforma común. Esas son inversiones que son difíciles de realizar para una organización pequeña, pero las hemos hecho porque creemos que nos ayudarán a ser una mejor organización y a brindar mejores servicios y atención.

El modelo PACE tiene éxito porque está diseñado para atender a las personas mayores frágiles dondequiera que se encuentren, brindándoles lo que realmente es una experiencia de atención similar a la de un conserje para ayudarles a permanecer independientes, el mayor tiempo posible. Esa es toda la misión de PACE.

Otra razón de su éxito es que refleja los mejores principios de la atención geriátrica, incluido un equipo de atención médica interprofesional y una atención altamente personalizada y centrada en el paciente. Esto es lo que los geriatras aprenden cuando están entrenando y lo que sueñan cuando están en la práctica, y eso es lo que podemos hacer todos los días.

Nuestra misión es ampliar las oportunidades de PACE en todo el país. Esperamos que PACE ya no sea el secreto mejor guardado en la atención médica, algo que creo que es justo decir hoy. Eso significa que queremos que los pacientes y posibles afiliados conozcan PACE como una opción. Queremos que los familiares y cuidadores sepan sobre PACE más que hoy. Queremos que los formuladores de políticas que buscan formas de mejorar el sistema de atención médica y la experiencia de atención para las personas mayores piensen en PACE como un elemento clave de esas soluciones.

El papel que desempeñará InnovAge (el papel que desempeñaremos todos juntos) será a través de mayores asociaciones en todo el sistema de atención médica. Necesitamos mayores asociaciones verticalmente. Lo que quiero decir con esto es, desde el sistema hospitalario hasta los centros de atención posaguda, pasando por PACE y los proveedores comunitarios.

Necesitamos mayores asociaciones e integración, así como horizontalmente entre proveedores de atención, para que podamos compartir las mejores prácticas. Incluso dentro de la comunidad PACE, donde operamos en diferentes estados y diferentes condados, necesitamos colaborar tanto como podamos, encontrando mejores formas de cuidar a esta población. Eso es lo que hará que PACE sea aún más fuerte en los próximos años.

Debido a la misión y al diseño mismo de PACE, la atención domiciliaria es una parte integral del modelo. Nos ayuda a retener a nuestros participantes y a mantener a las personas viviendo en la comunidad el mayor tiempo posible. Ése es uno de los objetivos clave de PACE.

Disfrutamos trabajar con proveedores de atención domiciliaria para poder aprender sobre los entornos de nuestros participantes, qué es importante para ellos y también dónde están los riesgos que debemos mitigar. Podemos trabajar para mantenerlos seguros el mayor tiempo posible. Podemos diseñar nuestro plan de atención en función de los objetivos de nuestros participantes, que a menudo implican independencia. En algunos estados, operamos un departamento interno de servicios a domicilio, por lo que esos proveedores de atención a domicilio son una gran parte de nuestro equipo. En otros estados y ubicaciones, nos asociamos con proveedores locales y lo adaptamos a las condiciones locales y a las necesidades de nuestros participantes.

[Los proveedores de atención domiciliaria] deben conocer a sus proveedores locales de PACE y desarrollar relaciones más profundas. Deberían tratar de aprender en qué se diferencia el modelo PACE del sistema tradicional de referencia de pago por servicio. Con ese nivel diferente de comprensión, pueden encontrar mejores formas de trabajar juntos para lograr objetivos comunes.

Uno de los grandes desafíos que enfrentan las personas mayores (y los participantes de PACE) es cuando necesitan niveles cada vez mayores de apoyo, porque su fragilidad está empeorando o sus condiciones crónicas están empeorando. Eso sucede con el tiempo. A veces la decisión es cambiar la ubicación del participante o del paciente, de ser independiente en la comunidad a tal vez un centro de vida asistida o incluso un hogar de ancianos. Es posible que eso no sea coherente con los objetivos de atención de los participantes porque, como dije antes, la independencia es la razón por la que tantas personas se inscriben en PACE.

Eso plantea la pregunta: ¿tal vez puedan existir otras soluciones para abordar las crecientes necesidades de atención, además de mudarse a un centro residencial? Tal vez dotar de forma creativa a los entornos de viviendas para personas mayores con cuidadores y proveedores que sean accesibles e incluso en el lugar. Eso podría implicar una asociación entre la organización PACE y los proveedores de atención domiciliaria con el objetivo alineado de evitar la colocación institucional siempre que sea posible. Sería un área en la que sería maravilloso trabajar.

Hay un par de formas de verlo. Desde una perspectiva operativa, estamos enfocados en reclutar el mejor talento y lograr una retención de médicos líder en la industria. Esto generará resultados clínicos aún mejores y la satisfacción de los participantes, que son medidas clave del éxito. Quiero mirar atrás y ver que lo logramos.

También queremos que InnovAge sea una razón clave para que, dentro de tres a cinco años, muchas más personas en nuestro país tengan acceso a PACE donde viven, y muchas más personas mayores frágiles puedan vivir de forma independiente durante más tiempo, gracias a la mejor atención geriátrica. y el mejor apoyo que nuestro sistema de salud puede brindar. Creo que eso es PACE.

InnovAge

Joyce Famakinwa es nativa del área de Chicago y se inició como periodista y escritora cubriendo la industria de compensación laboral y creando contenido de marca para empresas de tecnología y nuevas empresas. Cuando no está informando sobre las últimas noticias sobre atención médica domiciliaria, puede encontrarla disfrutando de su amor por la ropa vintage, los libros, el cine, la música en vivo, el teatro y los reality shows.